MERIT MEDICAL SYSTEMS, INC.

EINWILLIGUNG ZUR TEILNAHME AN EINEM MEDIZINISCHEN
ÜBERWEISUNGSPROGRAMM

Merit Medical Systems, Inc. (nachfolgend « Merit ») verfügt über ein medizinisches Überweisungsprogramm (nachfolgend medizinisches Überweisungsprogramm) für Personen, die mit Ärzten Kontakt aufnehmen möchten, um sich über die Embolisation von Gebärmutterfibromen zu informieren. Ihre Teilnahme an diesem Programm ist vollkommen freiwillig. Bitte lesen Sie die Klauseln und Bedingungen für das medizinische Überweisungsprogramm, bevor Sie sich zu einer Teilnahme daran entschließen. Wenn Sie an dem medizinischen Überweisungsprogramm von Merit teilnehmen möchten, geben Sie bitte die gewünschten untenstehenden Auskünfte an und klicken Sie auf den Button „senden“.

PERSÖNLICHE ANGABEN

Sie erklären und bestätigen, dass alle die von Ihnen übermittelten Informationen wahrheitsgemäß und exakt sind. Um zur Teilnahme an diesem Überweisungsprogramm berechtigt zu sein, müssen alle die mit einem „*“ gekennzeichneten Fragen beantwortet werden.

NAME *

ANSCHRIFT*

E-MAIL*

TELEFONNUMMER

MEDIZINISCHES INSTITUT*

WEBSEITE DES MEDIZINISCHEN INSTITUTS

SIND SIE MEDIZINER MIT EINER GÜLTIGEN ZULASSUNG?*

FÜHREN SIE EMBOLISATIONEN VON GEBÄRMUTTERFIBROMEN DURCH?

KLAUSELN UND BEDINGUNGEN

Die gegenwärtigen Klauseln und Bedingungen regeln das medizinische Überweisungsprogramm der Firma Merit. Die Firma Merit behält sich die Änderung der vorliegenden Klauseln und Bedingungen nach Belieben und zu jedem Zeitpunkt vor. Bei Teilnahme an Merits medizinischem Überweisungsprogramm sind Sie an die vorliegenden Klauseln und Bedingungen gebunden und bestätigen, dass alle die von Ihnen gelieferten Informationen wahrheitsgemäß und exakt sind.

  • Sie erklären sich damit einverstanden, dass Merit die von Ihnen gelieferten Informationen an die Benutzer des medizinischen Überweisungsprogramms weitergibt, unabhängig von der Art und Weise der Weitergabe, einschließlich per Telefon, als E-Mail, in Briefform und auf Merits Webseiten.
  • Die Firma Merit ist nicht dazu verpflichtet, Sie oder Teile Ihrer Beiträge in ihr medizinisches Überweisungsprogramm einzuschließen.
  • Die Firma Merit kann Sie oder die von Ihnen gelieferten Informationen jederzeit und nach Belieben von ihrem Programm ausschließen.
  • Die Firma Merit kann ihr medizinisches Überweisungsprogramm jederzeit abbrechen.
  • Sie können Ihre Teilnahme an diesem medizinischen Überweisungsprogramm jederzeit beenden, indem Sie mit dem Webmaster der gegenwärtigen Webseite Kontakt aufnehmen und Ihr Anliegen schriftlich einreichen.
  • Keine der Informationen, die Sie im Rahmen Ihres Beitrags oder Ihrer Teilnahme an dem medizinischen Überweisungsprogramm von Merit bekannt geben, ist vertraulich. Diese Informationen können an die Benutzer des Programms weitergegeben und von der Firma Merit zu beliebigen Zwecken weiterverwendet werden.

Mit einem Klick auf „senden“ bestätigen Sie, dass die an dem medizinischen Überweisungsprogramm der Firma Merit teilnehmen wollen und dass Sie die Gesamtheit der Klauseln und Bedingungen dieses Programms anerkennen.